2018年8月，我作为第27批苏州市卫生计生系统赴陕支医队成员之一，离开苏州，历经30小时，来到陕西府谷，我作为一名儿科中医师来到府谷中医院儿科，开展为期4个月的医疗支援工作。
一晃，支医生涯已过大半，其中有一个救治经历令我难以忘怀。
“医生，医生，快来啊！我们家孩子晕倒了！”
2018年9月5日14:40，一位母亲急促的呼喊声，在府谷中医医院儿科病房响起。接诊医生判断：“不好，病情严重，马上抢救”。在呼救人的指引下，我和在场医护人员迅速奔向儿科抢救室。
吸氧、心电监护、建立静脉通路。
“血压测不到，心音遥远，口唇、肢端紫绀！”
“联系床边心电图，快！”
“III度房室传导阻滞！”
病情十分危急，科主任已到场，一场生死时速的抢救开始......
只见病床上躺着的是一个11岁的小男孩，眼神茫然、无助，呼吸浅快，口唇脸色发紫。
触摸皮肤湿冷，听心率60次/分且心音遥远，看皮肤出现花纹状，压了下毛细血管再充盈时间大于4秒。这是严重缺氧症状。
是什么原因引起的？心源性休克！暴发性心肌炎？
迅速询问家长病史：发热二天，伴呕吐、腹痛症状，上午9点至12点输液完出现这些症状。
“过敏性休克？和可怕的暴发性心肌炎相比，过敏性休克风险明显下降。但心音遥远无法解释。”
我和王主任快速制定了抢救方案，先予一轮液体复苏，肾上腺素，糖皮质激素后，血压上升、心率80-100次/分，一切看似好转，但口唇、肢端紫绀无缓解。15分钟后，再次血压测不到，心率下降。一切向最坏的方向发展，每个医务人员的心都揪着。
需要尽快确定诊断，采取对应的治疗，府谷中医院的儿科在住院部四楼，没有电梯，没有床旁心超、没有床旁胸片。但如果搬动病危病人去做这些检查，随时可能出现生命危险。
这时候院领导、各科室主任，迅速组织全市医疗专家会诊，县人民医院心内科专家也及时参与。
为了应急，暂时用普通床旁心超检测到为“全心扩大”，这为诊断为“爆发性心肌炎”，提供了一定依据。在各种治疗措施下，缺氧仍无法改善,这种情况下，心跳会随时骤停。
“上午还是好好的，怎么一下就这样了？”家属在这一刻情绪十分激动，他们实在无法接受上午还是自行步行的孩子，现已躺在抢救室，并被告知随时有生命危险。
其实，学医的都知道，暴发性心肌炎突出表现在“暴发性”上，病程在非常短的时间内迅速进展。患者在出现不适症状的24小时内，迅速发生心力衰竭。国际上报道暴发性心肌炎病死率约为70%。
院内组织大会诊后，做了一个重要决定:当前病房的环境和条件,不利于进一步抢救,患者需要更高级的生命支持,所以需要立即转到上一级医院！
为此，科室立即联系到榆林儿童医院急救车，而此时，患儿血压、心率再次出现不稳定！
为有效控制液体量，我立即调用了医院仅有的两台微泵输液器。撤换液体的过程看似简单，但细节处理和提前剂量的准备对稳定心率、血压尤为重要。虽然做了充分准备，但在撤换的时候，仅短短几秒钟，心率还是出现了较大波动，我的心一下子提到了嗓子口.......经过系列措施，血压、心率逐渐稳定下来。在急救车到之前，我们几个儿科医生寸步不离守护着这脆弱的小生命。
22:30，救护车呼啸而至。此时，患儿已经出现多器官功能障碍迹象。我们准备了一些路上所需的药物，大家一起努力，把患儿抬上救护车，看着远去的救护车，我们都在内心祈祷这位府谷小男孩能平安渡过这场灾难。
次日，远在榆林的同行告知，小男孩到达榆林后，症状再次加重，为了争取更好地救治。需要再次转到更专业的西安儿童医院。榆林距西安，约有600公里，如还是用救护车，那这脆弱的生命恐难承受如此长时间的转运。为了快速高效的转运患者，为此，院方联系了直升机救援，随后，一场直升机救援正式展开........
2小时600公里，直升机终于平稳抵达西安儿童医院内，这为挽救患儿生命赢得了宝贵时间。在西安儿童医院， 经过专家团队地积极救治，三周后，生命终于迎来了转圜。
2018年国庆节前夕，科室传来一个振奋人心的好消息：“我们抢救过的暴发性心肌炎小男孩已经顺利康复出院！”我们欢呼起来，一股欣慰在我们每一个儿科医护人员心中弥漫开来。作为800里抢救第一站，我无法忘怀那个与死神赛跑，为生命延续而奋斗的经历。当然，在救治的过程中我看到了我们尚需改进的地方，我暗下决心，要不断提高自己的医术，才能更好的为广大人民健康服务，要让苏州援陕医疗队象雨水一般滋养这片干涸的黄土高原。
儿科 朱杰
