慢性肾脏病透析患者中，糖尿病和高龄的老人越来越多。在自身血管条件较差的情况下，建立自体血管内瘘比普通患者更难，出现成熟不良、内瘘血栓闭塞的几率更多。内瘘血管是透析患者的生命线，在血管资源宝贵的情况下，通过微创手术，球囊扩张的方式促进新建自体内瘘的成熟，以及使意外闭塞的内瘘再通，可谓一种雪中送炭、力挽狂澜的神奇技术。
近日，张家港市中医医院肾病科接诊了一位慢性肾衰的患者，透析时内瘘流量欠佳，内瘘杂音明显减低，肾病科医生凭借多年丰富的临床经验，考虑为内瘘狭窄。经科内讨论后拟经桡动脉远端行左上肢动静脉内瘘狭窄球囊扩张成形术。经过精心手术，该患者目前各项指标平稳，家属对医生的精湛医术给予了充分肯定。
尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处内膜增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。
PTA治疗内瘘狭窄主要有3个常见的入路：头静脉逆血流穿刺、桡动脉远心端穿刺、肱动脉顺血流穿刺。由于肱动脉血流量大、压迫止血较困难、穿刺并发症多，因此临床上常不作为首选。头静脉较为浅表，因其易于穿刺、术后便于压迫等优点常作为首选入路，但因导丝逆血流穿过血管，静脉瓣阻碍以及内瘘吻合口角度大等原因，导丝有时难以到达目标血管而导致手术失败。桡动脉远心端穿刺入路因桡动脉血流量较肱动脉小，且相对表浅易于压迫，导丝通过静脉时为顺血流，避免静脉瓣膜的阻碍等优点，使其成为内瘘狭窄治疗的一个重要的入路。
近年来，远端桡动脉穿刺技术在介入领域应用越来越多，能保证桡动脉的开放，避免桡动脉穿刺导致的桡动脉闭塞，同时也避免了二次介入手术入路困难和中医脉诊受限。与常规穿刺部位相比，经远端桡动脉入路行介入治疗具有更微创、安全、简便、术后临床护理方便、并发症发生率低、患者舒适度高、恢复快等优势。
这样的成功病例，在张家港市中医医院肾病学科血管通路手术中越来越多见，给患者带来新的希望和惊喜，也给通路建立的医生以底气。有了球囊扩张这一技术的保驾护航，不管多细的血管，众多肾内科医师都有信心把内瘘建好！
